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威塑抽脂美腿計畫 「女生就是要看腿啊!!」因為這個原因，Kelly下定決心做了威塑大腿抽脂，Kelly認為臉可以靠化妝、胸部可以用擠的，而在穿衣服的時候腿是沒辦法靠外力修飾的，腿是身材比例整體的關鍵！ 威塑抽脂手術前 以前的Kelly腿不細，天生就胖下半身，身高168的他在女生中算很高的，但常常需要穿短裙時卻顯得自己腿的比例不是很好，沒有讓人感覺高挑清瘦，對於這點就讓Kelly非常在意。 穿長褲時，兩側的馬鞍跟大腿線條更明顯，看起來下半身很有份量，讓他極度的沒自信，尤其是認真的運動仍然無法解決自己下半身肥胖的困擾。 菲仕美有一個小知識要分享給大家，是關於局部瘦身的迷思，在做運動及重訓器材時會有單個部位的鍛鍊動作，但局部的訓練頂多是訓練該部位肌群，而無法達到局部瘦身的效果，減脂是全身性的，也就是說身體哪邊瘦哪邊胖是天生的基因，局部瘦身這件事不成立的。 針對無法瘦下來的大腿，Kelly選擇用外力的方式去改善，到台中菲仕美整形外科找楊學穎醫師諮詢，楊醫師建議她可以做威塑抽脂，但因為Kelly腿上脂肪是硬的脂肪，因此手術前後建議她需進行LPG推脂的療程，先將脂肪軟化後再進行抽脂，能讓抽脂手術較順利，抽脂術後也能讓脂肪排列的更好，腿的線條更順。 LPG  來自法國的LPG纖體魔提塑身儀(Cellu M6 integral 2 i 醫療級) ，LPG這三個字母名稱是來自於創辦人的名字，創辦人（Louis Paul Guitay）在30年前遭遇到交通意外，在每天的復健治療中，LPG先生深刻體會到因不同治療師而產生的效果差異，讓具有專業機械背景的他決定設計一部具有多種按摩功效的機器。這個設計初期只被應用在外傷或燒傷所造成的疤痕上，隨後LPG先生卻意外發現它有減少橘皮組織和改善脂肪分佈的效果。 LPG的功能是纖體、緊緻、雕塑、排水，適合用在纖體雕塑、水腫橘皮、產後瘦身、更年期身材雕塑、大腿馬鞍袋及腹部雕塑、肌膚鬆弛上。 LPG的療程並非一次就結束，而是需要多次的療程，Kelly說當做完立即感覺腿部變得輕盈，大腿的肉被推來推去的，做完LPG感覺變得更緊實，水腫也減緩不少，明明是做大腿但感覺屁股也變翹了。 威塑抽脂手術當天，楊醫師在Kelly的腿畫上記號，圈起來做上記號的圈是

前面提到 PDS plate 有那麼多好處，在使用上還需要特別注意什麼才能發揮其最大的功效，就讓我們繼續看下去吧！ 由於PDS plate為可吸收材質  不建議用來單獨做支撐 PDS Plate 可以在六個月左右完全吸收，其最大的優點是避免掉外來植入物長期置入造成可能的感染或穿出問題，不過在它完全吸收後，就只能靠周圍的疤痕組織維持支撐度。也因此， PDS plate 不適合單獨拿來作支撐的材質，必須要有自體組織，如耳軟骨、鼻中膈軟骨等做支撐。說到這裡，也許有人就會問，既然都是用自體組織，那為什麼還要使用 PDS plate 呢？這就是之前所提到，東方人多數軟骨偏薄，支撐力不夠，單純只用耳軟骨或鼻中膈軟骨，常常會因為材料不夠或軟骨過軟而使得術後效果不佳。有 PDS plate 的輔助後，軟骨的需求量可以減少，也可加強軟骨的支撐度。在吸收後，自體組織的穩定性可以達到足夠的強度。 感染中的組織，不建議使用PDS plate 儘管 PDS plate 為可吸收材質，但本質上仍屬於外來物，無法抵抗感染，必須等感染結束後才可使用。 極度攣縮的案例，還是建議使用自體肋骨隆鼻 雖然說 PDS plate 可以增加軟骨的支撐力。但對於攣縮鼻，由於其組織彈性不佳，需要更強的力量來抵抗疤痕的回拉，這時只能仰賴自體肋骨豐厚的軟骨做支撐。 整體而言，PDS plate是自體軟骨鼻頭雕塑的輔助材料 鼻頭雕塑，當屬自體材質為最優選擇，因為其吸收率低 、抗感染能力強、無排斥性，堪稱無材質能出其右。然而仍有其缺陷，包括：量少、支撐力不佳等。若是選擇自體肋骨，雖然解決量少、支撐力不夠 的問題，卻又面臨到胸前一道疤與術後疼痛的問題。 PDS plate 的問世，解決了部分患者想要使用自體材質鼻頭雕塑，卻又害怕使用自體肋軟骨的問題。醫學技術日新月異，越來越多的選擇提供民眾更好的醫療品質。然而並不是新的就是最好的，唯有與專業醫師良好溝通，選擇適合自己的方式，才能達到最好、最完美的效果。 ~以上內容為楊學穎醫師提供~

之前說到PDS plate可以用來協助鼻頭雕塑，究竟是他有有甚麼特點呢？讓我們一一了解一下 PDS Plate可以加強自體組織的強度 減少軟骨使用量 由於亞洲人的軟骨支撐度普遍不夠強，除了肋軟骨由於屬透明軟骨(Hyaline Cartilage)且體積較大可以提供較好的支撐力。其他如：耳軟骨屬彈性軟骨(Elastic Cartilage)，軟骨特性比較軟；鼻中膈軟骨雖然也屬透明軟骨系，但軟骨若太薄，其支撐度仍然有待考驗。若要以耳軟骨或鼻中膈軟骨單獨來做支撐支架，通常必須要堆疊或藉由輔助物加強，而鼻中膈軟骨與耳軟骨來源有限，常常會出現組織不夠的問題。PDS plate的問世，可以用來加強軟骨的強度，降低軟骨的需求量，可有效解決強度不足，來源不夠的問題。 PDS Plate加強耳軟骨支撐力 避免肋軟骨過於肥厚而阻塞呼吸道 剛剛提到肋軟骨是所有自體組織中支撐度最強的，對鼻頭雕塑來講可說是最好材質。但是由於肋軟骨體積較厚，應用在某些鼻道較狹窄的患者身上，易有阻塞鼻道之問題，造成呼吸不順暢的情形。這時候就必須將肋軟骨打薄，然而太薄的肋軟骨支撐力相對的也會減少，必須有所取捨。PDS plate在厚度上有0.15mm、0.25mm及0.5mm可供選擇，相對於肋軟骨而言尺寸薄了不少，對於鼻孔呼吸道的影響，可有效降到最小。 避免永久性的材質壓迫軟骨造成軟骨萎縮 PDS plate是生物可吸收材質，約在半年後可完全吸收。相較於不可吸收材質，軟骨比較不會因長期的壓力造成軟骨萎縮。也由於對組織的壓力較小，不會有長時間後穿出的問題。至於PDS Plate在180天吸收後，是否會造成外觀的改變。Dr. Toriumi追蹤24名患者，分別在術後初期以及半年後長期追蹤，比較其鼻頭挺度及長度，發現並無統計學上意義，這表示PDS plate的吸收並不會大幅改變手術後的結果，其可能原因應該是吸收後所產生的疤痕組織，與原來的軟骨持續提供良好的支撐力。 說了那麼多好處，究竟PDS plate是不是真那麼神? 其實各種的材料都有其優、缺點，真正會影響手術結果的是手術的醫師與術後患者的照顧。選擇適合的材料加上良好的手術以及術後照顧，才能達到最好的效果，下一篇我們再來探討使用PDS plate進行鼻頭雕塑有甚麼需要特別的注意事項。

東方人的鼻整形裡，鼻頭手術有別於山根或鼻翼等其他部位手術，算是最困難的部分。相較於西方白人，亞洲人在先天上鼻頭的軟骨發育較不發達，支撐度也較差，鼻頭看起來較塌。此外，東方人的鼻頭皮脂腺較厚，更讓鼻頭看起來圓圓胖胖的。又塌又圓，遠看就像顆蓮霧或蒜頭掛在臉上。 為了改善這類的鼻形，通常我們都需要借助其他組織或植入物來強化軟骨的支撐力。常用的組織諸如：耳軟骨、鼻中膈軟骨、肋軟骨 ( 自體或異體 ) 、人工骨 (Medpor) 等。這其中，以異體肋軟骨及人工骨屬於外來植入物。這類材質來源多、支撐力好，受到不少醫師與民眾喜愛。筆者多數的患者也是使用異體肋軟骨來做支撐，效果很好。 然而，對於某些患者而言就不太適合使用外來植入物。例如：害怕外來植入物植入體內的民眾、疤痕體質的民眾或是二次隆鼻造成疤痕增生的患者。就只能使用自體組織。自體組織在鼻雕手術上當屬最優 的材質，無排斥性、低感染率、低吸收率。可以使用的組織包括自體肋軟骨、耳軟骨及鼻中膈軟骨。可惜的是使用自體材質卻又常常遇到材料不夠或支撐力不足的問題。 可吸收軟骨板（PDS   plate）　解決支撐力不足的問題 PDS plate用來固定延長的鼻中膈軟骨 為了能夠解決軟骨不夠或支撐力不夠的問題，現在可以利用可吸收軟骨板 PDS plate 來減少軟骨使用量及增加軟骨支撐力。甚麼是PDS呢？它是一種聚對二氧環己酮（polydioxanone，PDS）所製成的生物可吸收材質，過去PDS在外科領域多是製作成線材，因為它有很強的抗張強度，約180天可以完全吸收，是很常用的外科線材。而PDS plate就是將這種材質製作成片狀，藉由他可完全吸收、良好的生物相容性以及強韌的抗張強度，來符合我們的需求。過去這種可吸收的軟骨板原本就是使用在鼻中膈重建的手術上，由於他厚度薄、支撐力卻很強，再加上六個月後可完全吸收。對於排斥外來植入物或害怕使用自體肋骨的民眾是極佳的選擇。利用這種材質，我們可以： 加強自體組織的強度 避免肋軟骨過於肥厚而阻塞呼吸道 減少軟骨的使用量 避免永久性的材質壓迫軟骨造成軟骨萎縮 美國達拉斯隆鼻大師Dr. Dean M. Toriumi 就曾在2015年 JAMA Facial Plast Surg.發表了一篇 系列病例文章 說明可吸收軟骨板PDS plate在

隆乳手術在全世界一直是女性整形詢問度最高的項目，在美國更是長年佔據排行榜第一名，台灣早在二三十年前就已經開始流行，只是當時民風較為保守，一般民眾不太討論這類的話題。隨著材質的進步，手術技術的改進，隆乳莢膜攣縮的比例已經大幅下降。對於水滴型隆乳或絨毛面隆乳都已經不需要像以前一樣經常得按摩，甚至不需要按摩。 雖說莢膜發生比率較早期已下降許多，但仍是許多隆乳民眾最擔心的副作用之一。其實只要是外來物植入體內，多少都會產生類似莢膜的疤痕反應，只是程度的多寡而已。一般而言，輕度的莢膜反應(Becker's 分類第一期或第二期)多半不需要處理，或民眾根本沒有發覺。直到中重度(Becker's 分類第三期或第四期)才需要處理。輕度的莢膜可以薄如蟬翼，中重度的莢膜可以厚的像紙板一樣。陳年的莢膜甚至出現鈣化，硬如蛋殼。 莢膜上的鈣化點 硬如蛋殼的莢膜 菲仕美診所 筆者遇過最硬的莢膜是一位中年婦女，30多年前進行過鹽水袋隆乳。丈夫離開後，沒有人發現過他曾接受過隆乳手術。直到兒女都長大，她才想要圓一個潛藏心中多年的夢：解決胸前這兩顆堅若磐石的義乳。(以下照片經當事人同意刊登) 手術前，胸前義乳堅若磐石 硬如蛋殼的莢膜 在諮詢過程中，我提議兩種方案：1.義乳與莢膜一同取出後是否就不要再放置義乳，以免之後再度產生莢膜。2.莢膜取出後，更換義乳。患者表示希望自己的罩杯不要改變太多，穿起衣服能夠依然有形，她希望還是更換一對新的義乳。經過解釋，我為她進行了莢膜取出以及更換義乳的手術。為了降低莢膜的在發生率，我選擇絨毛面果凍矽膠義乳。在完全去除莢膜組織後，重新在胸大肌下以及筋膜下做出一個新的空間放置新的義乳。 術後三個月 治療完成後，患者十分感謝我們為他提供的服務，也滿意現在的狀態。由她的故事，更加深了我理解做為一個媽媽、一個女性為了家庭的付出與犧牲。期待她未來的日子能因此更圓滿、更美好。 網站資訊僅為個案分享，無法做為診斷、醫療之依據。 民眾在進行任何治療之前，應與專業整形外科醫師充分諮詢與溝通，再選擇適合自己的療程 。 ~以上內容為楊學穎醫師提供~

台中自體脂肪豐頰｜抹去歲月的痕跡　找回豐盈自信的鵝蛋臉 在當了媽媽之後，忙於工作與家庭，很少注意到自己的臉，想著畢竟老化也是一種人生的歷程，於是疏於保養，直到某天綁起頭髮雙頰凹陷，瞬間大吃一驚，並不是減肥成功呀，而是年過35歲，還真敵不過地心引力及膠原蛋白的流失。 上圖為自體脂肪豐頰手術前的我，看起來憔悴又沒精神，臉上滿是歲月的痕跡，臉凹又有淚溝、法令紋、木偶紋。 整形外科許永昌醫師 在台中菲仕美診所工作的妹妹建議我可以給許永昌醫師諮詢看看，許醫師為人親切又憨厚，諮詢過程氣氛很輕鬆，不會給人壓力，他認真的的看了我的臉許久，建議我可以做自體脂肪移植手術，將身上多的脂肪移植到臉上填補，除了不排斥之外，也可以順便稍微修飾多餘脂肪的部位，如果體重不要變化太大基本上可以維持4-5年以上，很適合我，如果單純做微整形的填充注射，我需要的量會很多，又會隨著時間慢慢吸收，需要定期回到診所再施打，費用跟方便性上都是一個考量，因此聽從許醫師專業的建議去做大改造。 自體脂肪移植補臉術前 這是我要手術前的樣子，畫點點做記號的地方是許醫師幫我評估後需要填補脂肪的部分，雖然本人個性嘻嘻哈哈的，但只要不笑臉就會看起來很嚴肅，又因為顴骨高，太陽穴較凹陷，所以臉型看起來有菱有角，不夠圓潤親和，許醫師建議在夫妻宮填補脂肪，除了改善臉型，微微下垂的眼角也會上拉，目光如炬的許醫師發現我左臉比較凹，導致嘴角下垂，補脂肪後可以幫助臉頰拉提，法令紋也會平撫，這也是我困擾之一當場很想抱著許醫師轉圈圈。 自體脂肪移植補臉手術當天醫生問我抽脂想抽哪裡，只會大概抽100cc脂肪而已，建議我可以抽腰腹或是腿部，這幾個部位的脂肪比較頑固存活率較高，後來我選了大腿外側，因為大腿靠運動不好練也瘦不下來，穿牛仔褲時很不好看，許醫師也說我左邊大腿的馬鞍比右邊大腿的脂肪厚，最終選擇抽左大腿的馬鞍肉。 自體脂肪移植補全臉手術術後當天 自體脂肪移植手術當下我使用舒眠麻醉，負責睡覺就好，當媽之後從來沒好好睡過，這是我最期待的部分，一直問什麼時候可以開始睡了。三個小時過去，醫生拍拍我起床了，睡到欲罷不能的我差點睡到流口水，照鏡子看看我的臉氣色還不錯紅潤紅潤的，果真如妹妹說的，許醫師的客人手術完還是腫得很美，大腿雙側醫生順便幫我修順了，不再